乾癬の全身療法について講演をいたしました

2026年10月22日、皮膚科医を対象に、尋常性乾癬の全身療法について講演を行いました。

現在、診療所と大学病院の両方で診療に携わっており、軽症例から重症例まで、日々さまざまな重症度の乾癬患者さんを診察しています。今回は、そうした日々の診療経験をもとに、日本大学皮膚科の井汲先生とともに、それぞれの専門的な立場から、尋常性乾癬・乾癬性関節炎の治療選択や全身療法の位置づけについてお話ししました。

近年、乾癬の治療薬は大きく進歩しています。全身療法として使用される内服薬は5種類、注射薬である生物学的製剤は11種類が承認されています。これらは作用する仕組みや期待できる治療効果、安全性、投与方法、薬価などがそれぞれ異なります。私自身、これらの薬剤についてほぼすべて使用経験があり、それぞれの特徴を踏まえながら、患者さんと相談し、一人ひとりに適した治療を選択するよう心がけています。

全身療法を検討する患者さんは、必ずしも皮疹の範囲が広い方だけではありません。顔や手など日常生活で目立ちやすい部位に皮疹がある方、乾癬の症状が精神的な負担となっている方、仕事や社会生活に影響が生じている方、外用療法のみでは十分な治療効果が得られない方なども、全身療法の対象となり得ます。このような患者さんには、適切なタイミングで全身療法を導入することが重要だと考えています。

一方で、薬剤ごとに特徴や注意点が異なるため、すべての患者さんに同じ治療が適しているわけではありません。期待できる治療効果だけでなく、既往歴や合併症、生活スタイル、投与方法、薬価なども含め、総合的に判断することが大切です。

また、高額な治療薬については、医療費の自己負担を軽減する「高額療養費制度」や、加入している健康保険組合によっては「付加給付制度」を利用できる場合があります。薬剤費が気になる場合も、こうした制度を活用することで、治療を受けやすくなる可能性があります。

近年は乾癬だけでなく、アトピー性皮膚炎や蕁麻疹においても、新たな治療薬の登場により、これまで十分な効果が得られなかった患者さんにも新たな治療の可能性が広がり、皮膚科領域全体で治療は大きく進歩しています。こうした治療の進歩や選択肢の広がりを患者さん一人ひとりに還元できるよう、今後も適切な治療を提供していきたいと考えています。